証明書発行
発行できる証明書
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(1)証明書交付申請書
下記の項目を証明書交付申請書に記入してください。
証明書交付申請書
1.氏名 2.生年月日 3.卒業年月 4.昼間部・夜間部 5.必要証明書の種類・枚数 6.用途 7.住所 8.電話番号 -
(2)本人確認書類の写し
本人であることを確認できる顔写真付きの公的身分証明書の写し
・運転免許証
・パスポート
・マイナンバーカード等
※なお、卒業の後に改姓をされた場合は、上記に加えて改姓の事実が証明できる戸籍謄本や修正履歴付きの住民票等の原本を添付してください。
公的身分証明の写し、戸籍謄本等の原本は証明書と一緒にお返しします。 -
(3)交付手数料
証明書の必要枚数に応じた金額(一部につき500円)の定額小為替を郵便局窓口にてお買い求め下さい。
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(4)返信用封筒
角形3号(B5サイズ)以上の封筒に返信先住所・氏名を記入してください。
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(5)返信用切手
証明書の部数により、次の額の切手を同封してください。
1~2通 → 140円(50gまで)
3~7通 → 180円(100gまで)
8通以上(150gまでなら270円。250gまでなら320円)
申請方法
必要書類を封筒に入れ、下記まで郵送してください。
〒124-0012 東京都葛飾区立石3-5-12
中央医療技術専門学校 証明書発行担当
TEL:03-3691-1879
受付時間:午前9時00分から午後8時00分
①委任状(任意の様式で作成)、②代理人の身分証明書(運転免許証、パスポート、マイナンバーカード等)
の写しを同封してください。
委任状の記載要領
- 委任状の作成年月日
- 委任者の住所、氏名(自筆)、生年月日、電話番号
- 委任事項(証明書の発行申請及び受領における一切の権限を代理人に委任する旨を記載)
- 委任理由
- 代理人の住所、氏名、生年月日、電話番号
- 委任者との関係
※各種証明書は、証明書交付申請書を受領した日を初日とし3~4日後(土曜・日曜・祝祭日は除く)に返送します。
※令和3年10月から郵便法の改正により普通郵便の土日配達の休止やお届け日数の繰り下げが行われていますので、お急ぎの場合は、速達料金分の切手を添付の上、封筒上部に速達表示をしてください。また、配達状況確認検索ができるレターパックがおすすめです。
※証明書の提出期限を確認していただき、郵送にかかる日数を考慮の上、余裕を持って申請を行ってください。
※提出先からの『指定用紙』がある場合、必要書類にご同封ください。
住所変更
こちらの住所変更フォームに記入してください。